Advies voor uw patiënten
Bacteriële vaginose
Bacteriële vaginose (BV) wordt veroorzaakt door een verstoring
van de normale flora in de vagina, wat een opportunistische
wildgroei van bacteriën tot gevolg heeft, hoofdzakelijk van de
soorten Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mycoplasma hominis en
Mobiluncus. De wildgroei van deze anaërobe organismen kan een
verhoogde vaginale pH-waarde tot 7,0 veroorzaken.
BV is de meest veelvuldige oorzaak van vaginose, ongeveer
tweemaal zo algemeen als candida. De experts schatten dat ten
minste één op de drie vrouwen, en waarschijnlijk de meeste vrouwen,
tijdens hun leven BV zullen krijgen.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van BV is meestal een dunne, witgrijs
gekleurde homogene afscheiding die vaak een visachtige geur heeft.
Andere symptomen zijn mogelijk pijn in en rond de vagina.
Oorzaken
De hoofdoorzaken van de bacteriële onbalans zijn:
- seks zonder condoom (sperma is zeer basisch);
- geparfumeerde producten voor intieme verzorging;
- veelvuldig douchen (waardoor ongewenste organismen samen met de
normale schadeloze bacteriën worden weggespoeld);
- het gebruik van intra-uteriene apparaten (een 'vreemd lichaam'
dat de ontwikkeling van ongewenste bacteriën kan
vergemakkelijken);
- antibioticatherapie.
Andere oorzaken zijn nieuwe of meerdere seksuele partners, een
seksuele partner van hetzelfde geslacht, de menopauze en andere
hormonale storingen.
Diagnose
In de klinische praktijk wordt de diagnose van BV normaliter
gesteld met het Amsel-criterium. Een alternatief is het gebruik van
een Gram-gekleurde vaginale smear met het Hay / Ison-criterium of
het Nugent-criterium.
Complicaties
Hoewel BV meestal geen complicaties veroorzaakt bij gezonde,
niet-zwangere vrouwen, wordt gedacht dat zowel de incidentie als
het belang van BV zijn onderschat. Pas uit recent onderzoek is
gebleken dat de aanwezigheid van BV betrokken is bij
ontstekingsziekten van het bekken en onvruchtbaarheid vanwege
afgesloten eileiders, en er is aangetoond dat het risico van
besmetting met en overdracht van het HIV-virus wordt verhoogd.
Het verband met het feit dat nitrosamine, dat geproduceerd wordt
door bacteriën die in BV ontstaan, cancerogeen kan zijn, is tevens
besproken.
BV kan aanzienlijke complicaties veroorzaken bij zwangere
vrouwen en vrouwen die gynaecologische procedures ondergaan.
Behandeling
BV kan worden behandeld met een kuur van orale antibiotica of
antibioticazalf. De huidige voorkeursbehandeling is met
metronidazole. Het herstellingspercentage bedraagt 80 à 90%, maar
het terugkeerpercentage ligt tussen 50 en 70% binnen 4 tot 6 weken.
Een belangrijk punt is dat tevens de normale vaginale lactobacilli
verdwijnen met antibioticatherapie en dat deze bacillen moeilijk te
herstellen zijn.
Recent is onderzoek gestart om de efficiëntie aan te tonen van
een product dat melkzuur en glycogeengel bevat voor het herstel van
de vaginale onbalans (zie de koppeling Hoe balance activ vaginal
gel uw patiënten kan helpen.)